Le Test Du Sénégal: Un Instrument Valide Et Fiable Pour Le Dépistage De La Démence Dans Une Population De Personnes Âgées Sénégalaises

"Description. Face au vieillissement de la population et au developpement de la demence; il est necessaire de disposer d'outil de depistage valide et fiable qui soit adapte au contexte socio-culturel. Objectif.Valider le Test du Senegal; un instrument de depistage de la demence aupres de la population agee senegalaise. Methode .Le Test du Senegal est un instrument de depistage de la demence incluant des items en rapport avec l'orientation; la memoire; l'attention/calcul; la praxie et le langage avec un score de 0-39 points. Sa validation s'est deroulee en deux phases aupres de personnes agees de 55 ans et plus frequentant le Centre Medicosocial et Universitaire de l'IPRES (Institut de Prevoyance Retraite du Senegal) pour des soins : 1) etude transversale aupres de 872 patients interviewes avec le questionnaire ""Vieillir au Senegal"" pour identifier les cas selon les criteres DSM IV-R; 2) une etude cas-temoins avec 116 patients (58 sujets dements et 58 temoins apparies par le sexe) pour la validation proprement dite. Le Test du Senegal a ete administre lors de la premiere phase; re-administre une semaine puis deux semaines apres lors de la deuxieme phase. La validite de critere; la validite de construit et la fidelite du test ont ete estimees. L'effet de l'age et de l'instruction sur la performance du test pour depister la demence a ete etudie avec des analyses de regression logistique. Resultat. Le Test du Senegal identifiait les cas de demence avec les caracteristiques suivantes au point de coupure de 28/29 : sensibilite : 93;1; specificite : 89;6; valeur predictive positive : 93;1; valeur predictive negative : 92;8; surface sous la courbe caracteristique de performance: 0;967; kappa : 0;82; coefficient de correlation intraclasse variant entre 0;67 et 0;87. L'age et l'education n'avaient aucune influence sur la performance au Test du Senegal. Conclusion Le Test du Senegal est un instrument valide et fiable pour le depistage de la demence dans la population agee senegalaise. Il pourra etre utilise comme outil de depistage de la demence dans les services de sante."

Pronostic des hemorragies intracerebrales avec coma dans une unite de neuroreanimation tropicale

Trente cinq pour cent des accidents vasculaires cerebraux sont de nature hemorragique a Dakar. Le coma constitue souvent un mode de revelation de la maladie et un facteur de gravite. En l'absence de therapeutique specifique en Afrique subsaharienne; seul un traitement medical symptomatique est propose en general aux patients victimes d'hemorragie cerebrale. Le but de l'etude etait d'etudier la survie et d'evaluer le pronostic des hemorragies cerebrales avec coma dans une unite de neuroreanimation senegalaise. Il s'agissait d'une etude longitudinale qui s'etait deroulee du 15 avril 2006 au 18 juillet 2007 a l'unite de neuroreanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Fann a Dakar. Les taux de mortalite et la probabilite de survie etaient estimes par la methode de Kaplan Meier. L'effet des variables significativement associees au pronostic etait etudie en analyse multivariee a l'aide d'un modele des risques proportionnels de Cox. Cinquante et un cas d'hemorragie intracerebrale etaient inclus avec une mediane d'age de 64 ans et un sex ratio de 1;13. La mediane de survie etait de 7 jours et la mortalite en neuroreanimation etait de 80;4. Les probabilites de survie a J10; J30 et J90 etaient respectivement de 43;14; 21;57et 13;73. L'existence de complications a J3 etait apparue comme facteur independant de mortalite precoce. Les hemorragies intracerebrales avec coma sont associees a une mortalite elevee et soulignent l'interet de la prevention primaire